Ново изследване показва, че лекарствата за ADHD не помагат на децата да учат

Според ново изследване, стимулиращите лекарства нямат забележимо въздействие върху това колко деца с ADHD учат в класната стая.

В продължение на десетилетия повечето лекари, родители и учители вярваха, че стимулантите помагат на децата с хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD) да учат. Въпреки това, в първото по рода си проучване, учени от Центъра за деца и семейства към Международния университет във Флорида (FIU) установиха, че лекарствата не оказват забележимо влияние върху това колко деца с болестта научават ADHD в класната стая.

Около 10 процента от децата в Съединените щати са диагностицирани с ADHD. От тях повече от 90% са предписани стимуланти като основна форма на лечение в училище, тъй като повечето лекари смятат, че лекарствата ще доведат до по-добро академично представяне.

„Лекарите и преподавателите са убедени, че лекарствата помагат на децата с ADHD да се учат, защото вършат повече работа в седнало положение и отделят повече време за задачата, когато се лекуват“, каза Уилям Е. Пелхам, младши, водещ автор на изследването и директор на Центъра. за деца и семейства. “За съжаление открихме, че лекарствата не оказват влияние върху изучаването на действителното съдържание на програмата.”

Изследователите оценяват 173 деца на възраст от 7 до 12 години с ADHD, участващи в лятната програма за лечение на центъра, изчерпателна осемседмична програма за летен лагер за деца с ADHD и поведенческо, емоционално и свързано обучение.

Децата получиха две последователни фази на ежедневни 25-минутни инструкции по речник и предметно съдържание в науката и социалните науки. Инструкциите, дадени на всеки ученик по време на триседмичните фази, съответстват на определеното от него или нейното ниво на оценка. Сертифицирани учители и асистенти преподават материала на групи от 10-14 деца в класна стая.

Всяко дете беше рандомизирано да получава стимулиращо лекарство с продължително освобождаване по време на първата или втората фаза на обучение, като през другата получава плацебо.

Противно на очакванията, изследователите открили, че децата са научили същото количество научно съдържание, социални изследвания и речник, независимо дали са приемали лекарството или плацебо.

Въпреки че лекарствата не подобряват ученето, проучването показва, че лекарствата помагат на децата да вършат повече седнала работа и да подобрят поведението си в класната стая, както се очакваше. При прием на лекарства децата решаваха 37% повече аритметични задачи на минута и извършваха 53% по-малко нарушения на правилата в класната стая на час.

Също така, в съответствие с предишни проучвания, изследователите откриха, че лекарствата помогнаха за леко подобряване на резултатите от теста, когато се приемат в деня на теста, но не достатъчно, за да подобрят оценките за повечето деца. Например, лекарствата помогнаха на децата да се увеличат средно с 1,7 процентни пункта от 100 на тестове по наука и социални изследвания.

Подобрените академични постижения са важни за децата с ADHD, защото в сравнение с техните връстници, децата с ADHD проявяват повече поведение извън задачата в класната стая, получават по-ниски оценки и по-ниски резултати на тестовете. Те също така са по-склонни да получат специални образователни услуги, да бъдат задържани за една година и да отпаднат преди завършване. Лошите академични постижения са едно от най-изтощителните увреждания, свързани с ADHD, което често води до дългосрочна работа и финансови затруднения, които характеризират ADHD в зряла възраст.

Предишни изследвания на Pelham, пионер в изследванията и лечението на ADHD, установиха, че поведенческата терапия – когато се използва първо – е по-евтина и по-ефективна от лекарствата при лечението на деца с ADHD. Стимулантите са по-ефективни като допълнителна опция за лечение от втора линия за тези, които се нуждаят от тях, и в по-ниски дози от обичайно предписаните. Освен това, Обществото за педиатрия за развитие и поведение (SDBP) пусна нови клинични насоки, които силно препоръчват поведенческата интервенция като лечение от първа линия за млади хора с ADHD.

„Нашето изследване многократно установи, че поведенческата интервенция е най-добра за деца с ADHD, защото те, техните учители и техните родители усвояват умения и стратегии, които ще им помогнат да успеят в училище, у дома и в дългосрочни взаимоотношения“, каза Пелхам. „Лекарството на нашите деца не решава проблема, а само временно потиска симптомите. Вместо това семействата трябва да се съсредоточат първо върху поведенческите интервенции и да добавят лекарства само ако е необходимо.

Поведенческите и академичните интервенции, които значително подобряват дългосрочното функционално увреждане при младежи с ADHD, включват обучение на родители и инструменти за управление на класната стая като ежедневен отчет и специфични за училище услуги за академични постижения, като чертежи 504 [accommodations provided under Section 504 of the Rehabilitation Act of 1973] и индивидуални образователни планове (IEP) за специално образование.

Изследователите отбелязват, че проучването е проведено в контролирана среда, подобна на лятно училище и резултатите може да са различни в обикновена класна стая. Те биха искали да възпроизведат това проучване в естествена среда в класната стая, използвайки училищни програми през цялата учебна година, за да оценят допълнително въздействието на лекарствата върху ученето.

Справка: “Ефектът на стимулиращите лекарства върху учебната програма при деца с ADHD: рандомизирано кръстосано проучване” от Pelham, WE III, Altszuler, AR, Merrill, BM, Raiker, JS, Macphee, FL, Ramos, M., Gnagy, EM, Greiner, AR, Coles, EK, Connor, CM, Lonigan, CJ, Burger, L., Morrow, AS, Zhao, X., Swanson, JM, Waxmonsky, JG и Pelham, WE, Jr., 23 май, 2022 г., Списание за консултации и клинична психология.
DOI: 10.1037/ccp0000725

Това проучване е публикувано в Journal of Consulting and Clinical Psychology и е финансирано от Националния институт за психично здраве.

Add Comment